Résumé : La metformine pour la prévention de la prise de poids et l’insulinorésistance avec olanzapine : un essai à double insu contrôlé contre placebo

Objectif : Évaluer si la metformine prévient la prise de poids corporel (PPC) et la dysfonction métabolique chez les patients souffrant de schizophrénie qui sont traités à l’olanzapine.

Méthodes : >Quarante patients prenant de l’olanzapine (10 mg par jour) ont été affectés au hasard à un groupe de metformine (n = 20; 850 à 1 700 mg par jour) ou de placebo (n = 20) dans une étude à double insu de 14 semaines. Le tour de taille (TT), la PPC et l’indice de masse corporelle (IMC), le glucose, l’insuline et les lipides à jeun ont été évalués au départ et aux 7^e et 14^e semaines du traitement.

Résultats : À la 14^e semaine, la PPC (kg) était semblable dans le groupe de metformine (5,5 kg) et le groupe de placebo (6,3 kg), P = 0,4. Il n’y avait pas de différences non plus entre les changements d’IMC, de TT, de glucose, d’insuline, et d’indice d’insulinorésistance (HOMA-IR), et les niveaux de lipide plasmatique observés dans le groupe de traitement et le groupe de placebo. Toutefois, les niveaux de glucose diminuaient significativement après l’administration de metformine (P = 0,02). L’HOMA-IR diminuait significativement dans les deux groupes, mais 3 sujets du groupe de placebo ont développé des taux de glucose à jeun supérieurs à 5 mmol/L. Après avoir pris de la metformine, les niveaux de triglycérides ont augmenté, mais le profil du cholestérol s’est significativement amélioré.

Conclusion : La metformine n’a pas prévenu la PPC induite par l’olanzapine. Bien que certains paramètres lipides aient empiré durant le placebo, l’HOMA-IR s’est amélioré dans les groupes de placebo et de metformine. La dysfonction du métabolisme des glucides n’a pas été systématiquement observée durant l’administration d’olanzapine à court terme.