Résumé : Les prédicteurs d’une abstinence à long terme des benzodiazépines chez les participants d’un programme randomisé contrôlé de sevrage des benzodiazépines

Objectif : Notre but était de déterminer les prédicteurs de la reprise de l’utilisation des benzodiazépines après une participation à un essai d’abandon des benzodiazépines.

Méthode : Nous avons mené de multiples analyses de régression de Cox pour prédire le résultat à long terme d’un essai randomisé contrôlé à 3 conditions d’abandon des benzodiazépines dans la pratique générale.

Résultats : Sur 180 patients, nous avons effectué le suivi de 170 (94 %). Sur ces derniers, 50 (29 %) ont obtenu un succès à long terme, défini comme étant aucune utilisation de benzodiazépines durant le suivi. Les prédicteurs indépendants du succès étaient les suivants : l’offre d’un programme de diminution graduelle assorti d’une thérapie de groupe (RR 2,4; 95 % IC, 1,5 à 3,9) ou sans thérapie de groupe (RR 2,9; 95 % IC, 1,8 à 4,8); une dose quotidienne plus faible de benzodiazépine au début de la diminution graduelle (RR 1,5; 95 % IC, 1,2 à 1,9); une réduction substantielle de la dose par les patients eux-mêmes immédiatement avant le début de la diminution graduelle (RR 2,1; 95 % IC, 1,4 à 3,3); une dépendance moins forte aux benzodiazépines, telle que mesurée par la sous-échelle d’absence d’observance du questionnaire autodéclaré de dépendance aux benzodiazépines (Bendep-SRQ) (RR 2,4; 95 % IC, 1,1 à 5,2); et aucune consommation d’alcool (RR 1,7; 95 % IC, 1,2 à 2,5). Les patients qui prenaient plus de 10 mg d’un équivalent de diazépam, qui avaient un score de 3 ou plus à la sous-échelle d’absence d’observance ou qui buvaient plus que 2 unités d’alcool par jour échouaient à s’abstenir à long terme.

Conclusions : La gravité de la dépendance aux benzodiazépines affecte le résultat à long terme de la diminution graduelle, indépendamment de la modalité du traitement, de la dose de benzodiazépine, de la psychopathologie, et des caractéristiques de la personnalité. Un sous-groupe identifiable doit être adressé à des soins spécialisés.