Résumé : L’ajout de quétiapine pour la dépression bipolaire : un essai ouvert de 12 mois

Objectif : Le trouble bipolaire (TB) est une affection incapacitante et souvent chronique. Les patients bipolaires souffrent de dépression au moins un tiers du temps, mais ils ne répondent pas toujours bien aux régulateurs de l’humeur classiques. Les tentatives de les traiter aux antidépresseurs peut provoquer un passage à la manie ou un cycle accéléré. Notre essai ouvert vise à évaluer la réponse à long terme des patients souffrant de dépression bipolaire à l’ajout de quétiapine à leur traitement habituel. Notre étude cherche aussi à évaluer l’innocuité et la tolérabilité de la quétiapine chez les patients souffrant de TB.

Méthode : Pour satisfaire aux critères d’inclusion de l’étude, les patients avaient un diagnostic du DSM-IV du TB I ou du TB II; avaient 18 ans et plus; souffraient présentement de dépression, avec un score > 18 à l’échelle de dépression de Hamilton (HDRS); et n’avaient pas changé leur utilisation d’antidépresseur pendant au moins 3 semaines avant l’étude. Nous avons ajouté la quétiapine à la médication des patients et tenté d’accroître la dose à au moins 400 mg par jour. Nous avons mesuré le résultat au départ, et une fois par mois pendant 12 mois, à l’aide de la HDRS, de l’échelle de manie de Young, de l’Impression clinique globale (CGI), et de l’échelle des mouvements involontaires anormaux.

Résultats : Dix-neuf patients participaient à cette étude, dont 6 hommes et 13 femmes. Dix-sept patients ont terminé les 12 mois au complet. Les données des 17 patients (c’est-à-dire, la dernière observation effectuée) à 12 mois indiquaient des scores à la HDRS réduits de 27,2 à 12,1 et des scores à la CGI réduits de 4,7 à 2,6. Deux patients ont interrompu la quétiapine en raison des effets secondaires.

Conclusions : La quétiapine semble être utile et relativement bien tolérée par les patients souffrant de dépression bipolaire quand on l’ajoute à leur traitement habituel. Il faut toutefois des essais contrôlés.