Résumé : Surveillance métabolique des patients traités aux antipsychotiques

Objectif : Les effets secondaires métaboliques du traitement antipsychotique comprennent la prise de poids, la dyslipidémie et une susceptibilité accrue au diabète. Les patients souffrant de schizophrénie ont un taux de mortalité accru suite à une maladie coronarienne et une espérance de vie réduite. Il y a un besoin clinique urgent de surveiller les perturbations métaboliques chez les patients traités aux antipsychotiques. Nos objectifs étaient d’examiner les lignes directrices internationales publiées sur la surveillance, d’établir des objectifs de surveillance métabolique, et de faire des recommandations pour la pratique.

Méthode : Nous avons entrepris un examen des principales lignes directrices d’avis unanime publiées sur la surveillance métabolique des patients traités aux antipsychotiques et une revue sélective des lignes directrices de la pratique pour le traitement du diabète, de la dyslipidémie et de l’hypertension.

Résultats : Les patients souffrant de grave maladie mentale ont sensiblement des taux élevés de perturbation métabolique et un accès limité aux soins médicaux généraux. La surveillance, mais pas nécessairement le traitement médical du trouble métabolique s’inscrit dans le domaine de la pratique psychiatrique et devrait inclure le dépistage des perturbations métaboliques ainsi que le suivi des effets du traitement antipsychotique. En outre, les psychiatres et les services psychiatriques devraient travailler à faciliter l’accès des patients aux soins médicaux. Les lignes directrices publiées font considérablement l’unanimité. Les domaines de dissension comprennent quels patients surveiller, l’utilité du test de tolérance au glucose et le moment où envisager de changer l’antipsychotique.

Conclusions : Les cliniciens sont invités à adopter un système structuré pour mener et enregistrer la surveillance métabolique, et à développer la collaboration avec les médecins de famille, les spécialistes du diabète, les diététistes et les ludothérapeutes afin de faciliter les soins médicaux pour les patients traités aux antipsychotiques.