Résumé : Stratégies pharmacologiques et non pharmacologiques pour la prise de poids et la perturbation métabolique chez les patients traités aux antipsychotiques

Objectif : Fournir un aperçu des stratégies pharmacologiques et non pharmacologiques pour la prise de poids et la perturbation métabolique associées aux antipsychotiques, afin de discerner d’importants domaines de la future recherche, et de faire des recommandations de pratique, d’après les connaissances actuelles.

Méthode : Nous avons entrepris un examen sélectif des interventions pour la prise de poids et la perturbation métabolique dans la population générale et chez les personnes traitées aux antipsychotiques, en mettant l’accent sur les essais contrôlés randomisés de la schizophrénie.

Résultats : Les stratégies pharmacologiques comprennent le choix de médicament, la posologie et la préparation du médicament, le choix de médicaments psychotropes concomitants, le changement de médicament, l’ajout d’un médicament pour agir sur la perte de poids ou prévenir la prise de poids, et les médicaments pour accroître l’insulinosensibilité. Le choix de médicament et le changement de médicament peuvent avoir la plus grande influence sur les paramètres du poids et du métabolisme. Une modeste perte de poids à court terme peut se produire avec l’ajout de médicaments choisis et/ou les interventions de mode de vie. Cependant, il faut des études à long terme plus rigoureuses.

Conclusions : Bien que difficile, la prévention de la prise de poids et la promotion de la perte de poids sont possibles pour les personnes traitées aux antipsychotiques. Il faut plus de recherche, y compris des études de prévention du diabète. Nous suggérons une piste pour le contrôle de la prise de poids et de la perturbation métabolique naissante.