Résumé : L’usage du cannabis est-il une cause concourante de la psychose?

Objectif : Évaluer si l’usage du cannabis à l’adolescence et au jeune âge adulte est une cause concourante de la psychose schizophréniforme, en ce qu’il peut précipiter la psychose chez les personnes vulnérables.

Méthode : Nous avons examiné les études longitudinales d’adolescents et de jeunes adultes qui portaient sur les relations entre l’usage autodéclaré du cannabis et le risque de recevoir un diagnostic de psychose ou de déclarer des symptômes psychotiques. Nous avons aussi examiné les études qui contrôlaient d’éventuelles variables confusionnelles, comme l’usage d’autres formes de drogue et des caractéristiques personnelles qui prédisent un risque accru de psychose. Nous avons évalué les données probantes de la plausibilité biologique d’une relation causale concourante.

Résultats : Les données probantes de 6 études longitudinales menées dans 5 pays indiquent que l’usage régulier du cannabis prédit un risque accru d’un diagnostic de schizophrénie ou de déclarer des symptômes de psychose. Ces relations persistaient après le contrôle des variables confusionnelles comme les caractéristiques personnelles et l’usage d’autres drogues. La relation ne semblait pas résulter de l’usage du cannabis aux fins d’automédicamenter les symptômes de psychose. Une relation causale concourante est biologiquement plausible parce que les troubles psychotiques impliquent des perturbations des systèmes neurotransmetteurs de la dopamine, avec lesquels le système cannabinoïde interagit, comme le démontrent des études animales et une étude de provocation humaine.

Conclusions : Il est très plausible que l’usage du cannabis précipite la schizophrénie chez les personnes qui sont vulnérables, en raison d’antécédents personnels ou familiaux de schizophrénie.