Résumé : Aperçu systématique des interactions des médicaments avec les antidépresseurs

Objectif : Les antidépresseurs sont des médicaments fréquemment employés qui ont un potentiel d’interaction avec de nombreux médicaments. Cette étude vise à examiner systématiquement la documentation sur les interactions des médicaments avec les antidépresseurs.

Méthodes : Nous avons cherché dans MEDLINE (de 1966 à novembre 2003) et EMBASE (de 1980 à 2003) au moyen de l’en-tête interactions des médicaments combinés avec le nom individuel des antidépresseurs. Nous avons limité les recherches aux articles en anglais et aux études sur les humains. Nous avons extrait les études pertinentes des textes sur l’interaction des médicaments et des articles de synthèse. Nous avons inclus des articles rapportant des données humaines originales sur l’interaction des médicaments avec les antidépresseurs communément utilisés en Amérique du Nord. Les articles étaient évalués indépendamment, par 2 analystes, en ce qui concerne l’effet clinique, la signification clinique, et la qualité des données probantes. Les écarts ont été résolus par concertation.

Résultats : Il y avait 904 interactions admissibles, pour quelque 9 509 patients, pour un total de 598 interactions sommaires. Sur celles-ci, 439 (73 %) démontraient une interaction, 148 (25 %) n’avaient aucun effet, et 11 (2 %) avaient des données probantes conflictuelles. Pour 510 interactions (85 %), la qualité des données probantes était faible. Elle était passable pour 67 (11 %) interactions et bonne pour 10 (2 %) interactions. Ces dernières étaient principalement des urgences hypertensives et des syndromes de sérotonine. La plupart des médicaments interactifs avaient une activité sur le système nerveux central (SNC). Comme prévu, les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) semblent être la famille la plus problématique en ce qui concerne le potentiel d’interaction médicamenteuse sérieuse.

Conclusion : Les interactions des médicaments avec les antidépresseurs sont une importante source de préoccupation, mais cette préoccupation se fonde principalement sur de faibles données probantes. Nous recommandons la prudence lorsqu’on combine les antidépresseurs avec d’autres médicaments agissant sur le SNC, en particulier, lorsqu’on co-administre des IMAO avec d’autres substances.