Résumé : L’utilisation des services pour des raisons de santé mentale : les différences interprovinciales de taux, de déterminants et d’équité d’accès 

Objectif : En 2002, le Canada a entrepris sa première enquête nationale sur la santé mentale et le bien-être, qui comprenait des questions détaillées sur l’utilisation des services. Les troubles mentaux peuvent affecter plus d’une personne sur 5, selon de précédentes enquêtes régionales moins complètes sur la santé mentale au Canada, et la plupart ne recherchent pas d’aide. Les déterminants individuels jouent un rôle dans l’utilisation des ressources de santé pour des raisons de santé mentale (SM). Trouver les taux de prévalence de l’utilisation des services de santé pour des raisons de SM par province et selon le type de service, et examiner les déterminants de l’utilisation des services de SM au Canada et dans les provinces.

Méthode : Nous avons évalué le taux de prévalence (intervalle de confiance [IC] de 95 %) de l’utilisation des services pour des raisons de SM dans l’année écoulée, et nous avons évalué les déterminants potentiels de façon transversale, à l’aide des données recueillies dans le volet Santé mentale et bien-être de l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes (ESCC, Cycle 1.2). Nous avons estimé les modèles d’utilisation des ressources au moyen de la régression logistique (à l’aide de risques relatifs et d’IC de 95 %).

Résultats : La prévalence de l’utilisation des services pour des raisons de SM au Canada était de 9,5 % (IC 95 %, de 9,1 % à 10,0%). Les taux les plus élevés, en moyenne, ont été observés en Nouvelle-Écosse à 11,3 %, (IC 95 %, de 9,6 % à 13,0%) et en Colombie-Britannique, à 11,3 % (IC 95 %, de 10,1 % à 12,6 %), et les taux les plus faibles, à Terre-Neuve et au Labrador, à 6,7 % (IC 95 %, de 5,3 % à 8,0 %) et à l’Île-du-Prince-Édouard, à 7,5 % (IC 95 %, de 5,8 % à 9,3 %). Au Canada, le système médical général était le plus utilisé pour des raisons de SM, à 5,4 % (IC 95 %, de 5,1 % à 5,8 %), et le secteur des réseaux bénévoles était le moins utilisé, à 1,9 % (IC 95 %, de 1,7 % à 2,1 %). Aucune différence n’a été observée dans le taux d’utilisation des services entre les spécialistes de la SM (3,5 %, IC 95 %, de 3,2 % à 3,8 %) et d’autres fournisseurs professionnels (4,0 %, IC 95 %, de 3,7 % à 4,3 %). Dans les analyses multivariées, après rajustement selon l’âge et le sexe, la présence d’un trouble mental était un prédicteur constant d’utilisation des services de santé pour des raisons de SM dans toutes les provinces.

Conclusions : Il y a presque une double différence dans le type de service utilisé pour des raisons de SM dans les provinces. Le système médical général des soins primaires est le service le plus largement utilisé pour la SM. Le besoin demeure le prédicteur le plus fort de l’utilisation, en particulier la présence d’un trouble mental. Les obstacles à l’accès, comme le revenu, n’ont pas été identifiés dans toutes les provinces. Différentes variables sociodémographiques ont joué un rôle dans le recours aux services, dans chaque province, ce qui suggère différentes attitudes à l’endroit des troubles mentaux fréquents et du recours aux soins parmi les provinces.