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Résumé : La comorbidité de la dépression majeure et des troubles liés à
une substance
Objectif : Dans la population canadienne adulte, nous voulions (1) estimer
la prévalence de 12 mois du trouble dépressif majeur (TDM) chez les personnes
ayant un diagnostic de consommation nocive d’alcool, de dépendance à l’alcool
et de dépendance aux drogues; (2) estimer la prévalence de 12 mois de la
consommation nocive d’alcool, de la dépendance à l’alcool et de la dépendance
aux drogues chez les personnes ayant un diagnostic de TDM de 12 mois ou
de durée de vie; (3) identifier les corrélats socio-économiques de la comorbidité
du trouble lié à l’utilisation d’une substance et de la dépression majeure;
(4) déterminer comment la comorbidité influe sur la prévalence des pensées
suicidaires; et (5) l’utilisation des soins de santé mentale.
Méthode : Nous avons examiné les données du volet Santé mentale et bien-être
de l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes (ESCC, Cycle
1.2, 2002).
Résultats : La prévalence de 12 mois du TDM chez les personnes souffrant
d’un trouble lié à l’utilisation d’une substance (TUS) était de 6,9 % pour
la consommation nocive d’alcool (intervalle de confiance [IC] 95 %, de 5,2
à 8,5), de 8,8 % pour la dépendance à l’alcool (IC 95 %, de 6,6 à 11,0),
et de 16,1 % pour la dépendance aux drogues (IC 95 %, de 10,3 à 21,9). À
l’inverse, la prévalence de 12 mois de la consommation nocive d’alcool,
de la dépendance à l’alcool et de la dépendance aux drogues chez les personnes
ayant un diagnostic de TDM de 12 mois était de 12,3 % (IC 95 %, de 9,4 à
15,2), de 5,8 % (IC 95 %, de 4,3 à 7,3), et de 3,2 % (IC 95 %, de 2,0 à 4,4),
respectivement. Les modèles de régression n’ont identifié aucun prédicteur
socio-économique de la comorbidité TUS-TDM. La dépendance à une substance
et le TDM prédisaient indépendamment une prévalence plus élevée d’idées
suicidaires et d’utilisation des traitements de santé mentale.
Conclusions : Les TUS sont très fréquemment co-occurrents dans les cas de
TDM. Les cliniciens et les services de santé mentale devraient envisager
une évaluation de routine des troubles liés à l’utilisation d’une substance
chez les patients souffrant de dépression.
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