Résumé : L’utilisation des médicaments psychotropes au Canada

Contexte : L’utilisation des médicaments psychotropes peut servir d’indicateur du traitement approprié aux troubles mentaux. Le volet Santé mentale et bien-être de l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes (ESCC, Cycle 1.2) offre une première occasion de caractériser l’utilisation canadienne des psychotropes à l’échelle nationale, au sein de groupes diagnostiques évalués par une version complète de l’entrevue diagnostique composite internationale (CIDI).

Méthode : La prévalence de l’utilisation d’antidépresseurs, de sédatifs hypnotiques, de régulateurs de l’humeur, de psychostimulants et d’antipsychotiques sur 2 jours a été évaluée globalement et dans des sous-groupes définis par des troubles diagnostiqués par la CIDI et des données démographiques. Le poids d’échantillonnage et la méthode bootstrap ont été employés.

Résultats : L’utilisation globale de psychotropes était de 7,2 %. L’utilisation était plus élevée chez les femmes et s’accroissait avec l’âge. Dans le cas de tout trouble de durée de vie diagnostiqué par la CIDI évalué dans le Cycle 1.2 de l’ESCC, l’utilisation était de 19,3 %, alors qu’en l’absence de ces troubles, elle était de 4,1 %. Les ISRS étaient les antidépresseurs les plus utilisés par ceux ayant eu un épisode de dépression majeure dans l’année écoulée (17,8 %), suivis par la venlafaxine (7,4 %). Chez les personnes de 15 à 19 ans, l’utilisation des antidépresseurs était de 1,8 % globalement, et de 11,7 % dans le cas de dépression dans l’année écoulée; les ISRS constituaient la majorité de l’utilisation. Les sédatifs hypnotiques étaient utilisés par 3,1 % globalement, s’accroissant avec l’âge à 11,1 %, pour les plus de 75 ans.

Conclusions : La comparaison internationale est difficile à établir en raison des différentes méthodes d’évaluation, mais l’utilisation des antidépresseurs peut être plus élevée et celle des antipsychotiques, plus faible au Canada que dans les récentes études européennes et américaines. À la lumière des données probantes contemporaines qui suggèrent un manque d’efficacité des antidépresseurs chez les adolescents, il est probable que l’utilisation des antidépresseurs chez les 15 à 19 ans continuera de diminuer. L’utilisation accrue de sédatifs hypnotiques avec l’âge est une préoccupation, étant donné le risque associé d’effets indésirables chez les personnes âgées.