Résumé : La technique d’entrevue motivationnelle et la psychiatrie clinique

Objectif : Nos objectifs étaient les suivants : 1) recenser la documentation sur l’entrevue motivationnelle (EM), « une méthode axée sur le client tout en étant directive, destinée à stimuler le changement de la motivation intrinsèque en explorant et en résolvant l’ambivalence du client », et une méthode éprouvée d’intervention brève, surtout dans le domaine du traitement des toxicomanies; 2) réviser les hypothèses au sujet de son mode d’action; et 3) discuter de son effet possible sur la psychiatrie clinique, en particulier, sur l’enseignement de l’aptitude à communiquer.

Méthodes : Des revues de la documentation et des méta-analyses de nombreux essais cliniques de l’EM pour le traitement des toxicomanies ont déjà été publiées et sont brièvement résumées. Jusqu’ici, il n’existe aucun recensement de la documentation sur l’EM appliquée aux patients psychiatriques. Cette étude se limite à une synthèse des articles pertinents pour la psychiatrie et à des commentaires fondés sur les expériences de notre équipe avec l’EM.

Résultats : Rien ne prouve que l’EM atteint de meilleurs résultats que d’autres techniques établies pour traiter les toxicomanies; elle fonctionne simplement plus rapidement. L’explication de l’efficacité rapide de la méthode demeure spéculative. Les résultats concernant l’application de l’EM aux patients psychiatriques, bien que préliminaires, sont prometteurs. Les méthodes d’évaluation de l’intégrité du traitement par EM sont plus élaborées que dans la plupart des psychothérapies, ce qui permet de mesurer le progrès de la formation des apprenants.

Conclusion : L’EM offre un complément aux procédures psychiatriques habituelles. Il peut valoir la peine de l’enseigner, non seulement pour les toxicomanies, mais aussi pour d’autres enjeux de traitement plus larges, comme améliorer l’observance de la médication par les patients et l’aptitude à communiquer des professionnels. Les questions demeurent sans réponse en ce qui concerne la faisabilité de l’EM en milieu psychiatrique.