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Résumé : Facteurs sociaux, démographiques et cliniques reliés au comportement
perturbateur à l’hôpital
Objectif : Cette étude aborde deux questions : premièrement, si le diagnostic
de trouble de la personnalité limite (TPL) ou de traits de personnalité
limite (PL) différencie les patients adultes qui affichent un comportement
perturbateur durant l’hospitalisation de ceux qui ne le font pas; et deuxièmement,
si d’autres variables cliniques peuvent être évaluées durant la visite
à l’urgence pour distinguer les patients susceptibles d’afficher un comportement
perturbateur à l’hôpital de ceux qui ne le sont pas.
Méthode : Nous avons effectué une analyse rétrospective cas-témoin, fondée
sur les dossiers de patients hospitalisés consécutivement à un service
psychiatrique interne. Nous avons réuni 44 sujets qui démontraient des
preuves de comportement perturbateur durant leur hospitalisation. Ces sujets
ont été jumelés à 61 sujets témoins hospitalisés durant la même période.
Résultats : Les analyses univariées ont révélé que les patients ayant un
comportement perturbateur étaient significativement plus susceptibles d’avoir
reçu un diagnostic de TPL ou de traits de PL que le groupe de comparaison
(32,6 % c. 13,4 %, c2 = 4,45, df 1, P < 0,05). Selon l’analyse de régression
par degrés, 4 variables contribuaient significativement au modèle final
(R2 = 0,37, P < 0,001) et prédisaient les comportements perturbateurs avec
les rapports de cotes (RC) suivants : maladies infectieuses de l’axe III
(RC 7,63; 95 % CI, 1,41 à 41,67), problèmes de logement de l’axe IV (RC
3,58; 95 % CI, 1,21 à 10,64), antécédents de comportement suicidaire (RC
3,46; 95 % CI, 1,24 à 9,71), et problèmes avec les principaux soutiens
(RC 0,12; 95 % CI, 0,03 à 0,46). Cette dernière variable était reliée au
risque réduit de comportement perturbateur à l’hôpital.
Conclusions : Les patients à risque de comportement perturbateur durant
une hospitalisation psychiatrique sont caractérisés par des antécédents
de comportement suicidaire ou impulsif-agressif et par un désavantage social.
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