Résumé : L’instrument de dépistage des troubles concurrents du Centre de toxicomanie et de santé mentale

Objectif : Étudier les caractéristiques des instruments de dépistage psychiatriques présentement offerts dans les services de traitement de la toxicomanie pour une évaluation rapide de la pathologie comorbide, et présenter l’instrument de dépistage des troubles concurrents du Centre de toxicomanie et de santé mentale (CAMH-CDS), un questionnaire administré par ordinateur qui dépiste la présence de 11 troubles de l’axe I en plus de tous les troubles liés à l’utilisation d’une substance, ainsi que les antécédents de trouble des conduites.

Méthodes : Nous décrivons la structure, le contenu et l’application du CAMH-CDS. Nous avons procédé à un essai de sensibilité et de spécificité sur 171 sujets, à une étude de fiabilité test-retest auprès de 301 participants et à une étude de concordance ouverte avec 656 répondants. Tous les sujets étaient des clients réguliers d’un important centre de traitement de la toxicomanie.

Résultats : Le CAMH-CDS était facilement et efficacement utilisé par les intervenants en toxicomanie ayant une  formation limitée ou inexistante en santé mentale. Il a un faible taux de réponses fausses négatives et fournit d’excellents scores de fiabilité test-retest. Il est extrêmement sensible en ce qui concerne l’identification des personnes ayant des troubles psychiatriques; toutefois, sa capacité de distinguer entre les troubles spécifiques semble plus limitée.

Conclusion : Le CAMH-CDS peut être utilisé avec confiance pour écarter la présence de comorbidité psychiatrique dans les populations des services de toxicomanie. À l’instar des autres instruments de dépistage psychiatriques, ses valeurs de sensibilité excèdent ses valeurs de spécificité. L’utilisation d’évaluations cliniques non structurées comme étalon-or du diagnostic et une variance probable des symptômes rapportés par les patients entre les deux examens peuvent avoir contribué à ce dernier résultat.