Résumé : L’évolution de la schizophrénie en vingt ans : l’étude longitudinale de Madras

Objectif : Assurer le suivi, 20 ans après, de 90 patients ayant souffert d’un premier épisode de schizophrénie et étudier l’évolution de la symptomatologie, du travail, du fonctionnement social et du modèle de la maladie durant cette période.

Méthodes : L’examen de l’état actuel et l’échelle et le questionnaire sur les antécédents psychiatriques et personnels ont été administrés à des points fixes durant le suivi. Les mesures adoptées pour assurer un bon taux de suivi (67 %) après 20 ans dans des conditions défavorables sont décrites.

Résultats : Des données complètes ont été obtenues de 61 sujets; 16 étaient décédés, et 13 n’ont pu être retrouvés. Après 20 ans, 5 patients étaient complètement rétablis, et 5 autres étaient continuellement malades. La majeure partie de la cohorte avait eu de multiples rechutes, avec ou sans rémission complète entre elles. L’échelle d’évaluation globale du fonctionnement indiquait que les symptômes et le fonctionnement social de cet échantillon s’approchaient des résultats des pays en voie de développement, et étaient beaucoup meilleurs que ceux des pays développés. Il n’y avait pas beaucoup de différences entre les sexes. Le mariage et les salaires professionnels étaient plus élevés que ceux observés dans de nombreux rapports publiés.

Conclusions : Il s’agit d’une des quelques études de suivi des pays en voie de développement. Elle a révélé un modèle d’évolution et de fonctionnement nettement supérieur à ceux de nombreuses études semblables des pays développés.