Résumé : Utilisation d’inhibiteurs spécifiques du recaptage de la sérotonine et de venlafaxine chez les enfants et les adolescents souffrant de trouble dépressif majeur : un examen systématique des études randomisées et contrôlées publiées

Objectif : Cet examen fait la critique des études randomisées et contrôlées contre placebo publiées au sujet de l’efficacité et de l’innocuité des inhibiteurs spécifiques du recaptage de la sérotonine (ISRS) et de la venlafaxine dans le traitement du trouble dépressif majeur chez les enfants et les adolescents.

Méthode : Une recherche d’articles satisfaisant à des critères d’inclusion définis a été effectuée dans Medline. Les mots clés suivants ont été utilisés : troubles dépressifs, agents antidépresseurs, fluoxétine, paroxétine, sertraline, citalopram, fluvoxamine, venlafaxine, enfant et adolescent.

Résultats : Six articles ont satisfait aux critères d’inclusion. Seulement 2 études allèguent l’efficacité par des résultats significatifs lors de premières conclusions; mais ces deux études ont ensuite été contestées par une analyse ultérieure. Aucune étude n’examine adéquatement l’innocuité, en particulier pour déterminer s’il existe un lien entre l’utilisation d’un antidépresseur et l’initiation d’idées ou de tentatives de suicide.

Conclusion : Les études publiées sur l’utilisation des ISRS ou de la venlafaxine chez les enfants et les adolescents ne sont pas concluantes aux chapitres de l’innocuité et de l’efficacité, en raison d’allégations d’efficacité incorrectes, du manque d’amélioration des scores de fonctionnement global, de la collecte de données non normalisées quant aux effets indésirables, de l’exclusion des sujets suicidaires dans le processus de recrutement, du regroupement d’enfants et d’adolescents ensemble, de tailles d’échantillons modestes, du conflit d’intérêt que représente la commandite des compagnies pharmaceutiques, et des biais d’édition. Les futurs chercheurs devraient prendre en compte ces facteurs pour élaborer leur méthodologie.