Letters to the Editor
Version française de la Wender Utah Rating Scale (WURS)
Cher éditeur:
La WURS a été élaborée pour faciliter le diagnostic rétrospectif dans l’enfance du trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention (THADA). Les 61 items forment un questionnaire auto-administré à 5 niveaux de réponse. Les symptômes du THADA, les perturbations comportementales, les affections médicales et les troubles d’apprentissage sont explorés. Dans l’analyse originale, un score seuil de 46 obtenu au total des 25 items jugés les plus discriminants permet de classer correctement 86 % des sujets dans la catégorie THADA, 99 %, dans celle des contrôles et 81 %, dans celle des déprimés. Depuis, de nombreux travaux ont porté sur les qualités de l’instrument.
La cohésion interne a été jugée bonne dans différentes populations : parents d’enfants THADA , adultes suspects de THADA, étudiants. Une structure factorielle en 5 facteurs a été trouvée chez 620 parents d’enfants THADA. Les symptômes de l’attention et d’impulsivité se dispersent sur plusieurs facteurs. D’autres auteurs ont trouvé une structure en 3 facteurs.
Globalement, la WURS se montre sensible mais peu spécifique (50 % de faux positifs). Roy-Birnes et coll. ont classé en 3 groupes 143 sujets suspects de THADA (THADA établi, suspecté et exclu). Comparée à d’autres tests, y compris les tests neuropsychologiques, la WURS se révèle toutefois l’instrument le plus discriminant.
Nous avons réalisé une traduction et une première évaluation des propriétés de la WURS. Nos objectifs sont de fournir aux cliniciens francophones un instrument d’aide au diagnostic.
Deux traductions françaises indépendantes ont abouti à une version finale obtenue par consensus. Une retraduction anglaise indépendante de l’instrument a été soumise à l’auteur pour accord sur le contenu. Une version définitive a été administrée anonymement à 63 sujets volontaires pour évaluer la compréhension et mesurer la cohésion interne. Les remarques concernant les difficultés de passation ont été recueillies par entretien. La répartition des scores, la moyenne et la déviation standard, la distribution des items, les corrélations entre les différents scores obtenus et la cohésion interne ont été calculées. Après traduction, moins de 15 % des items ont nécessité la recherche d’un consensus, les autres items étant quasi identiques dans les deux traductions indépendantes. La retraduction anglaise a été approuvée par l’auteur, sauf 4 items devant être légèrement modifiés (items 11, 19, 31, 37). Le sens de 7 items a nécessité confirmation par l’auteur.
La compréhension a été bonne. Tous les items ont donné lieu à une réponse. Seuls les items 60 et 61 ont dû être explicités à quelques sujets. Le score total moyen pour l’ensemble des sujets est de 53,5 DS 18,1 (item 33 exclu pour les femmes uniquement), pour les femmes de 54,5 DS 20,6 et pour les hommes de 52,3 DS 14,8. Les scores moyens obtenus à la WURS-25 sont de 20,2 DS 11,3 pour l’ensemble des sujets (femmes 21,3 DS 13,0; hommes 18,7 DS 8,7). Aucune différence significative n’est constatée entre les sexes. Pour l’analyse d’items, la corrélation des items a été calculée par rapport au score total diminué de l’item en question. Seuls 29 items présentent une corrélation statistiquement significative. Dix-neuf d’entre eux (65 %) sont inclus dans la WURS-25. La cohésion interne est comparable à celle qui est constatée dans les autres travaux sur la WURS totale, et identique pour la WURS-25 (alpha de Cronbach 0,84).
On peut tirer un certain nombre de remarques de ce travail préliminaire. La traduction est fiable, vérifiée par la retraduction anglaise et la compréhension est bonne. Les remarques formulées par certains sujets soulignent la nécessité de préciser la période d’évaluation durant l’enfance, par exemple de 6 à 10 ans, et le mode de réponse aux deux derniers items. Stein et coll. ont proposé que la période d’évaluation soit délimitée aux années de scolarité primaire. Pour les items 60 et 61, des procédés précis de cotation sont nécessaires. Nos résultats confirment le bon niveau de cohésion interne dans une population de langue différente, comparable aux niveaux constatés dans les autres études, et soulignent la pertinence pour le calcul du score total de la majorité des 25 items retenus dans l’analyse originale. Un échantillon plus important est nécessaire pour analyser la structure factorielle encore mal définie. Les propriétés de l’instrument dans différentes populations cliniques doivent être explorées.
Bibliographie
1. Roy-Byrne PL, Scheele J, Brinkley N, Ward C, Wiatrak J, Russo B, et autres. Adult attention-deficit hyperactivity disorder: assessment guidelines based on clinical presentation to a specialty clinic. Compr Psychiatry 1997;38:133–140.
2. Stein MA, Sandoval R, Szumowsk E, Roizen N, Reinecke MA, Blondis TA, et autres. Psychometric characteristics of the Wender Utah Rating Scale (WURS): reliability and factor structure for men and women. Psychopharmacol Bull 1995;31:425–33.
3. Ward MF, Wender PH, Reimherr FW. The Wender Utah Rating Scale: an aid in the retrospective diagnosis of childhood attention deficit hyperactivity disorder [published erratum appears in Am J Psychiatry 1993;150: 1280]. Am J Psychiatry 1993;150:885–90.
4. Fossati A, Di Ceglie A, Acquarini E, Donati D, Donini M, Novella L, et autres. The retrospective assessment of childhood attention deficit hyperactivity disorder in adults: Reliability and validity of the Italian version of the Wender Utah Rating Scale. Compr Psychiatry 2001;42:326–36.
FJ Baylé, MD, MO Krebs, MD, PhD
Paris, France
C Martin, MD, MP Bouvard, MD, PhD
Bordeaux, France
P Wender, MD
Andover, Massachusetts
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