Résumé : Évaluation des jeunes suicidaires souffrant de trouble de la personnalité antisociale, limite ou narcissique

Objectif : Cet article compte 3 objectifs. Premièrement, nous examinons les preuves épidémiologiques de l’association entre le comportement suicidaire et le suicide chez les personnes ayant reçu un diagnostic de trouble de la personnalité antisociale, limite ou narcissique. Deuxièmement, nous évaluons s’il y a des facteurs de risque éventuellement modifiables qui sont associés avec ces diagnostics, selon les preuves empiriques existantes. Enfin, nous discutons des approches cliniques pour évaluer les jeunes ayant un trouble de la personnalité antisociale, limite ou narcissique qui présentent un risque de suicide.

Méthode : Nous avons examiné la documentation de langue anglaise des 12 dernières années (de 1er janvier 1991 au 31 décembre 2003), à l’aide des noms des 3 troubles comme termes de recherche, et des mots clés suicide, comportement suicidaire, jeunesse et adolescents.

Résultats : Les patients ayant un trouble de la personnalité antisociale ou limite sont susceptibles d’être à risque accru de comportement suicidaire quand ils démontrent des troubles comorbides comme des épisodes de dépression majeure ou des troubles d’abus de substance, ou quand ils ont connu des événements de vie négatifs récents ou qu’ils ont des antécédents d’agression sexuelle dans l’enfance.

Conclusion : Pour les patients ayant un trouble de la personnalité antisociale, le risque de violence doit être jugé en plus du risque de suicide ou d’acte autodestructeur. Pour les patients ayant un trouble de la personnalité limite, les interventions sont déterminées en distinguant entre le risque aigu et chronique du risque chronique de comportement suicidaire. Enfin, les patients ayant un trouble de la personnalité narcissique peuvent être à risque élevé de suicide durant les périodes où ils ne souffrent pas de dépression clinique. Ces épisodes peuvent sembler imprévisibles.