Résumé : Aspects cliniques de l’abus de substances psychoactives chez les personnes souffrant de schizophrénie

Objectif : Examiner les connaissances actuelles au sujet du problème d’abus de substances psychoactives chez les personnes souffrant de schizophrénie, en portant une attention particulière aux questions qui relèvent directement de la pratique clinique.

Méthode : L’auteur a examiné la documentation des vingt dernières années et des données d’études auxquelles il a participé.

Résultats : Les personnes souffrant de schizophrénie affichent un risque élevé d’abus de substances. Cette comorbidité peut découler de tentatives d’automédication, d’une neuropathologie commune à la toxicomanie et à la schizophrénie, des propriétés psychotogéniques de certains médicaments ou de l’influence de facteurs environnementaux. Parmi les patients schizophrènes qui reçoivent un traitement, l’abus de substances est associé à des symptômes plus graves et à une piètre réponse au traitement. La présence d’une psychose chronique empêche le traitement du problème d’abus de substances dans des programmes classiques non psychiatriques pour toxicomanie. On observe de meilleurs résultats dans des services thérapeutiques intégrés, où les patients reçoivent les soins appropriés pour les deux affections.

Conclusions : Les patients souffrant d’une double pathologie ont besoin de soins complets avec pharmacothérapie adéquate et interventions psychosociales. Ce traitement est mieux prodigué dans le cadre d’un service de soins psychiatriques continus.