Résumé : Olanzapine intramusculaire et halopéridol intramusculaire dans la schizophrénie aiguë : efficacité antipsychotique et innocuité extrapyramidale durant les 24 premières heures de traitement

Objectif : Déterminer l’efficacité antipsychotique et l’innocuité extrapyramidale de l’olanzapine intramusculaire (IM) et de l’halopéridol IM durant les 24 premières heures du traitement de la schizophrénie aiguë.

Méthodes : Les patients (n = 311) souffrant de schizophrénie ont été choisis au hasard (2:2:1) pour recevoir de l’olanzapine IM (10,0 mg, n = 131), de l’halopéridol IM (7,5 mg, n = 126) ou un placebo IM (n = 54).

Résultats : Après la première injection, l’olanzapine IM était comparable à l’halopéridol IM et supérieure au placebo IM pour réduire le changement depuis le départ des scores moyens à l’échelle abrégée de classement psychiatrique (BPRS) positif à 2 heures (–2,9 olanzapine, –2,7 halopéridol, et –1,5 placebo) et 24 heures (–2,8 olanzapine, –3,2 halopéridol, et –1,3 placebo); le total du BPRS à 2 heures (–14,2 olanzapine, –13,1 halopéridol, et –7,1 placebo) et 24 heures (–12,8 olanzapine, –12,9 halopéridol, et –6,2 placebo); et à l’échelle Impression clinique globale (CGI) à 24 heures (–0,5 olanzapine, –0,5 halopéridol, et 0,1 placebo). Les patients traités à l’olanzapine IM avaient significativement moins d’incidences de syndrome parkinsonien apparaissant avec le traitement (4,3 % olanzapine c. 13,3 % halopéridol, P = 0,036), mais pas d’acathisie (1,1 % olanzapine c. 6,5 % halopéridol, P = 0,065), que les patients traités à l’halopéridol IM et nécessitaient significativement moins de traitement anticholinergique (4,6 % olanzapine c. 20,6 % halopéridol, P < 0,001). Les scores moyens d’innocuité des symptômes extrapyramidaux (SEP) se sont améliorés significativement depuis le départ durant le traitement à l’olanzapine IM, comparativement à une aggravation générale durant le traitement à l’halopéridol IM (changement du score total moyen à l’échelle Simpson–Angus : –0,61 olanzapine c. 0,70 halopéridol; P < 0,001; changement du score total moyen à l’échelle Barnes Akathisia : –0,27 olanzapine c. 0,01 halopéridol; P < 0,05).

Conclusion : L’olanzapine IM était comparable à l’halopéridol IM pour réduire les symptômes de la schizophrénie aiguë durant les 24 premières heures du traitement, l’efficacité des deux médicaments étant évidente moins de deux heures après la première injection. En général, plus de SEP ont été observés durant le traitement à l’halopéridol IM qu’à l’olanzapine IM.