Résumé : La réaction de cortisol au réveil dans la maladie bipolaire : une étude pilote

Objectif : Un ensemble de données croissantes suggèrent qu’une réaction de cortisol salivaire significativement accrue au réveil peut indiquer une tendance durable à une régulation anormale du cortisol. Notre objectif consistait à appliquer le test de réaction à une population déjà réputée avoir un dérèglement à long terme de l’axe hypothalamo–hypophyso–surrénalien (HHS). Nous avons émis l’hypothèse que la réaction libre de cortisol au réveil, que l’on croit d’influence génétique, serait élevée chez un pourcentage significatif de cas, peu importe la valeur l’après-midi de l’épreuve de freinage à la dexaméthasone (EFD).

Méthode : Nous avons testé 18 sujets cliniquement stables et réagissant bien au lithium de notre suivi naturaliste à long terme d’EFD mensuelles, à l’aide de la réaction libre de cortisol au réveil et du profil de jour court. Ces tests comprenaient une analyse de salive toutes les 15 minutes durant la première heure du réveil, suivie d’échantillons prélevés à 15 h et à 20 h.

Résultats : Bien que cliniquement stables grâce à un traitement au lithium, les patients souffrant de trouble bipolaire (TB) ont montré une réaction salivaire de cortisol significativement accrue au réveil, comparativement aux sujets témoins (P < 0,03). Les niveaux de cortisol, 30 minutes après le réveil, excédaient significativement la vaste quantité de données normatives fournies par la documentation (P < 0,001).

Conclusions : Nos observations soutiennent l’hypothèse selon laquelle la réaction libre de cortisol au réveil reflète un dérèglement relativement durable de l’axe HHS, même lorsque les patients souffrant de TB et réagissant bien au lithium sont cliniquement bien et que leurs EFD sont normales. Parce que ce test est facile à administrer, la réaction matinale au réveil peut promettre de constituer un marqueur pour les études des familles à risque élevé de troubles de l’humeur, ou qui y sont prédisposées.