Résumé : Psychothérapie compétente sur le plan culturel

Pour fournir une psychothérapie efficace aux patients de différentes cultures, les thérapeutes doivent acquérir une compétence culturelle, qui peut se diviser en 2 grandes dimensions entrecroisées de compétences culturelles génériques et spécifiques. Les compétences culturelles génériques comprennent les connaissances et l’ensemble des aptitudes nécessaires pour travailler efficacement dans toute rencontre thérapeutique interculturelle. À chaque phase de la psychothérapie, y compris le pré-engagement, l’engagement, l’évaluation et la rétroaction, le traitement et la cessation, nous discutons de questions culturelles génériques pertinentes sur le plan clinique, dans les catégories suivantes : thérapeute, patient, famille ou groupe, et technique. Les compétences culturelles spécifiques permettent au thérapeute de travailler efficacement auprès d’une communauté ethnoculturelle spécifique et influent aussi sur chaque phase de la psychothérapie. Une approche détaillée de l’évaluation et du traitement est nécessaire pour prendre en compte les effets particuliers de la culture sur le patient. L’analyse culturelle (AC) développe la formulation en fonction de la culture du DSM-IV et l’adapte à la psychothérapie; c’est un outil clinique mis au point pour aider les thérapeutes à étudier systématiquement et à produire des hypothèses concernant les influences culturelles sur l’univers psychologique du patient. L’AC examine les questions de 3 domaines : le soi, les relations et le traitement. Nous présentons un cas pour illustrer l’influence de la culture sur la présentation du patient, le diagnostic, l’AC et le traitement psychothérapeutique. Une thérapie réussie exige que les thérapeutes recourent à des buts, des processus et du contenu appropriés sur le plan culturel. Le cas démontre aussi diverses techniques relatives à la culture, y compris des stratégies contre-culturelles, renforçant la culture ou congruentes à la culture ainsi que l’utilisation de croyances culturelles contradictoires. En résumé, l’acquisition de compétences culturelles tant génériques que spécifiques accroîtra l’efficacité clinicienne en psychothérapie, ainsi que dans d’autres rencontres thérapeutiques interculturelles.