Résumé : La consultation culturelle : un modèle de service de santé mentale pour les sociétés multiculturelles

Objectif : Cet article rend compte des résultats de l’évaluation d’un service de consultation culturelle (SCC) pour les médecins de la santé mentale et les cliniciens des soins primaires. Le service était destiné à améliorer la prestation des services de santé mentale dans les établissements réguliers pour une population urbaine diversifiée sur le plan culturel, comprenant des immigrants, des réfugiés et des groupes ethnoculturels minoritaires. Les consultations culturelles se fondaient sur une version élaborée de la formulation en fonction de la culture du DSM-IV, et utilisaient des consultants et des représentants culturels.

Méthode : Nous avons documenté le processus de développement du service par l’observation des participants. Nous avons évalué systématiquement les 100 premiers cas adressés au service pour établir les raisons de la consultation, les types de formulations culturelles et de recommandations ainsi que le résultat de la consultation en ce qui concerne la satisfaction du médecin traitant et la concordance des recommandations.

Résultats : Les cas vus par le SCC démontraient nettement l’effet des malentendus culturels : des évaluations incomplètes, des diagnostics inexacts, un traitement inadéquat ou non approprié, et l’échec des alliances de traitement. Les cliniciens qui ont adressé des patients au service ont déclaré des taux élevés de satisfaction quant aux consultations, mais nombre d’entre eux ont indiqué un besoin de suivi à long terme des cas.

Conclusions : Le modèle de consultation culturelle supplée efficacement aux services existants pour améliorer l’évaluation diagnostique et les traitements d’une population urbaine aux diverses cultures. Les cliniciens ont besoin d’une formation pour travailler avec des interprètes et des représentants culturels.