Résumé : Utilisation de la lamotrigine chez les patients gériatriques souffrant de dépression bipolaire

Objectif : Étudier l’efficacité de l’ajout de lamotrigine au traitement de patients gériatriques hospitalisés souffrant de trouble bipolaire (TB) qui étaient en phase déprimée, et qui prenaient du lithium et du valproate depuis au moins 3 mois.

Méthode : On a commencé la lamotrigine à raison de 25 mg au coucher, avec des augmentations graduelles de 12,5 mg par jour, jusqu’à l’obtention d’un dosage total de 75 mg ou de 100 mg. On a mesuré l’amélioration par une entrevue clinique et par les scores obtenus à l’échelle de dépression de Hamilton (HDRS). Les patients ont été réévalués à 6 semaines, et si leurs scores à l’HDRS avaient diminué d’au moins 50 %, ils étaient estimés s’être améliorés.

Résultats : Le groupe de l’étude comprenait 5 femmes dont la moyenne d’âge était de 71,5 ans (de 65 à 85). Quatre avaient le TB à cycle rapide, et 1 avait le TB mixte. Toutes les patientes avaient eu une apparition précoce de la maladie, à en juger par leur premier contact avec un psychiatre ou par leur première hospitalisation. Le premier score moyen à l’HDRS était 27 (de 20 à 35). Trois des 5 patientes ont eu une rémission des symptômes, constatée par l’entrevue clinique et la réduction de 50 % de leurs scores à l’HDRS. Au suivi de 3 mois, ces 3 patientes n’avaient pas nécessité de réhospitalisation et allaient bien. La lamotrigine était bien tolérée, et aucune des patientes n’avait développé d’éruption cutanée. Une patiente avait développé un important tremblement des mains, qui s’est amélioré quand on a diminué la dose de lamotrigine.

Conclusions : La lamotrigine, conjointement avec le lithium et le valproate, peut être efficace pour traiter les patients gériatriques souffrant de TB et de dépression.