Résumé : La leptine et les cytokines participent-elles à la prise de poids durant le traitement aux antipsychotiques?

Objectif : Procéder à l’analyse critique de la documentation publiée sur l’association causale entre la leptine, les cytokines et la prise de poids (PP) excessive entraînée par les antipsychotiques (AP).

Méthode : Nous avons effectué une recherche dans Medline à l’aide des mots leptine, cytokines, antipsychotiques, neuroleptiques, psychotropes, prise de poids et obésité. Nous avons également inclus notre recherche empirique à ce sujet dans la discussion. Nous avons examiné la relation entre la leptine, les cytokines (surtout le facteur onconécrosant-\ALPHA [TNF-a ] et ses récepteurs solubles), et la prise de poids entraînée par les AP, à l’aide des théories de causalité actuelles des sciences biologiques.

Résultats : Dans le domaine général de la régulation du poids, il existe peu de preuves expérimentales que la leptine ou le TNF-a à eux seuls peuvent causer l’obésité. Les taux sériques de leptine et de TNF-a s’accroissent plutôt simultanément à la prise de poids. C’est aussi ce qui a été déclaré durant une prise de poids induite par les AP, à l’exception ambiguë d’une étude sur la clozapine. Des chercheurs ont suggéré que l’absence de corrélation prévue entre la leptine et l’indice de masse corporelle (IMC) et le manque de différences selon le sexe des taux de leptine chez les patients traités aux AP peuvent indiquer une relation causale. Cette hypothèse nécessite plus de soutien expérimental. En outre, les futures études cliniques doivent contrôler soigneusement le sexe et l’IMC.

Conclusions : Aucune preuve concluante n’a été fournie que la leptine ou le TNF-a peuvent entraîner l’obésité tant chez les sujets non médicamentés que chez les patients traités aux AP. Dans la plupart des cas, les taux sériques élevés de ces hormones semblent être une conséquence plutôt qu’une cause de l’obésité. Cela ne veut pas dire que cette augmentation est inoffensive, puisqu’elle peut entraver la tension artérielle ainsi que la régulation du métabolisme des glucides et des lipides. Ainsi, il faut tout tenter pour prévenir ou atténuer la prise de poids durant le traitement aux AP.