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Contexte : Les problèmes liés au traitement
clinique du trouble bipolaire (TB) durant la grossesse sont
profonds et peuvent entraîner des risques concurrents
pour la mère et l’enfant.
Méthode : Nous avons examiné les résultats
récents de la recherche sur le cours du TB durant la
grossesse et le post-partum, de même que les données
d’innocuité reproductrice des principaux régulateurs
de l’humeur.
Résultats : La grossesse et surtout la période
du post-partum comportent des risques élevés
de récurrence du TB. Les risques semblent être
limités par les traitements aux régulateurs
de l’humeur et notablement accrus par la cessation abrupte
de ces traitements. Toutefois, les médicaments utilisés
pour traiter ou prévenir les récurrences du
TB varient beaucoup en ce qui concerne les risques tératogènes
: les risques sont faibles pour les neuroleptiques typiques,
modérés pour le lithium, élevés
pour les anciens anticonvulsivants comme l’acide valproïque
et la carbamazépine, et presque inconnus pour les autres
anticonvulsivants de la nouvelle génération
et les antipsychotiques atypiques (APA).
Conclusions : Le traitement clinique des femmes souffrant
du TB durant la grossesse et le post-partum demande des évaluations
équilibrées des risques et des avantages pour
la mère et le foetus.
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