Book Review
Psychiatrie clinique
Psychiatrie clinique. Une approche bio-psycho-sociale. Gaétan Morin, éditeur. Montréal, Quebec; Octobre 2001.
Évaluation finale *: excellent
Revue par : Marc-Alain Wolf, MD
Montréal, Québec
Entre tradition et modernité. La nouvelle édition du manuel de psychiatrie rédigé par Lalonde, Aubut et Grunberg marie avec succès la continuité d’un travail pédagogique engagé depuis longtemps et le renouvellement des connaissances propre à la discipline.
Le manuel lui-même se présente sous une forme familière au lecteur francophone : même titre, même artiste invité sur la couverture (Gilles Jobin), même présentation générale. Mais l’unique volume de l’édition précédente s’est dédoublé pour offrir un espace de 2 100 pages (contre 1 350 auparavant) aux différents visages du savoir psychiatrique contemporain.
La liste des collaborateurs est également instructive. Longue, elle donne la parole à de nombreux cliniciens et chercheurs. Un certain nombre d’« anciens », présentant en général le même sujet que dans l’édition précédente, sont rejoints par des auteurs de la nouvelle génération. La plupart sont canadiens mais plusieurs auteurs européens ont été invités à présenter une vision française (ou suisse) de leur spécialité. C’est là une des originalités de cette nouvelle édition que de s’ouvrir à la psychiatrie française (avec des chapitres sur la psychiatrie légale, la pédopsychiatrie, les traitements biologiques, les psychothérapies, la réhabilitation psychosociale, l’évolution des services psychiatriques). Cette ouverture à des pratiques, à une histoire et à une culture différentes permet de mesurer à quel point nous sommes encore loin d’une homogénéisation et d’une uniformisation des modèles et du savoir en psychiatrie. Malgré la diversité des auteurs, certaines règles éditoriales communes donnent à l’ensemble des chapitres une unité qu’apprécieront les lecteurs. Comme dans la précédente édition, la plupart des articles présentent une vision claire et synthétique du sujet abordé. Les étudiants en médecine et de bien d’autres disciplines, le médecin généraliste, le psychologue, le membre d’une profession paramédicale y trouveront un outil accessible et efficace pour s’initier aux multiples facettes de la pathologie mentale. Le psychiatre (comme le résident) appréciera ce panorama complet et bien à jour de sa spécialité.
Ce second volume, publié l’an dernier, couvre quatre parties distinctes : la première est consacrée aux « spécialitiés psychiatriques », la seconde aux « traitements biologiques et psychosociaux », la troisième aux « sciences fondamentales » et la dernière à des « sujets d’intérêt ».
Parmi les spécialités couvertes, citons d’abord l’article sur les urgences qui défend une approche contextuelle, conjoncturelle et situationnelle plutôt que diagnostique. Citons également le chapitre sur la consultation-liaison qui se limite volontairement aux troubles anxieux et dépressifs, et celui sur la psychiatrie gériatrique qui rappelle que la prévalence des troubles mentaux dans cette catégorie d’âge approche les 25 %. Un seul article sur la psychogériatrie est sans doute insuffisant aujourd’hui pour refléter l’importance de ce champ clinique. Par contraste, la pédopsychiatrie est un peu mieux traitée puisqu’elle mérite 8 collaborations toutes pertinentes.
Les traitements pharmacologiques (et l’ECT) sont exposés de manière claire et satisfaisante. Le chapitre sur les régulateurs de l’humeur aurait pu apporter plus de précisions sur les nouvelles molécules dont on a encore du mal à préciser l’utilité réelle. Les tableaux de synthèse indiquant les noms de commercialisation canadiens et français des psychotropes seront appréciés des lecteurs européens.
La partie consacrée aux psychothérapies reste diversifiée et instructive comme l’était celle de l’édition précédente. Les grandes écoles de pensée y sont représentées, encadrées judicieusement par deux articles plus épistémologiques et intégratifs (« Fondements de la psychothérapie », « Éclectisme et intégration en psychothérapie »). Une appréciation particulière au passage pour les excellents chapitres consacrés à la thérapie psychoéducative et à la thérapie systémique. Les collaborations françaises sur les traitements biologiques et sur les psychothérapies en France sont toutes deux de bonne facture, illustrant dans les deux cas la force des traditions, l’importance de l’histoire et une certaine résistance à l’évaluation objective. La plupart des chapitres traitant des psychothérapies incorporent un paragraphe sur la validation des techniques, mais celle-ci est traitée de façon peu uniforme.
La partie consacrée aux sciences fondamentales aurait pu servir d’introduction au manuel. Dans cette section, les chapitres consacrés à l’épistémologie et à l’éthique auraient pu être placés côte à côte. Enfin, la neuropsychologie aurait mérité un article autonome. À ces réserves près, cette section est bien documentée sans être trop technique.
Pour finir, une série de collaborations consacrées à des sujets d’actualité et d’intérêt sera sans doute particulièrement appréciée. Suicide, violence, comorbidité, manifestations psychiatriques du sida, invalidité, évaluation de la qualité des soins, psychiatrie transculturelle mais aussi psychiatrie des autochtones sont traités de manière éclairée. Maladie incurable et maladie chronique font l’objet de deux articles distincts. La réadaptation et l’évolution des services psychiatriques donnent lieu à des séries d’articles portant sur le Québec mais aussi sur des pays européens (France et Suisse).
Au total, un ouvrage plaisant à parcourir, un travail collectif sérieux et intelligent qui atteint parfaitement ses buts d’information et d’enseignement. Les auteurs paraissent tous compétents dans les domaines qui leur ont été octroyés. Les exposés sont concis et clairs sans jamais être simplistes. J’ai relevé peu d’erreurs, tout juste quelques répétitions comme dans le tableau sur les anxiolytiques et les hypnotiques des pages 1140 et 1141. Le prix de ce second volume (98 dollars) est justifié. La nouvelle édition du « Lalonde, Aubut, Grunberg » est une vraie réussite qui devrait attirer de nombreux lecteurs francophones, canadiens mais aussi européens. Une petite suggestion pour l’avenir : prévoir quelques articles sur les pratiques psychiatriques dans des pays francophones d’Afrique ( Maghreb et Afrique noire).
*Reviewer
Rating Scale/ Échelle d’évaluation du réviseur
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Good / Bon
Fair / Passable
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